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國家醫療保障局對十三屆全國人大一次會議第6012號建議的答復
來源:國家醫保局 日期:2018-08-03 訪問次數: 字號:[ ]

國家醫療保障局對十三屆全國人大一次會議

第6012號建議的答復

醫保函〔2018〕7號

馬清輝代表:

您提出的“關于農民工新型農村合作醫療與職工醫療保險二選一的建議”,經商人力資源社會保障部、衛生健康委、住房城鄉建設部,現答復如下:

一、關于繳納“五險一金”

《社會保險法》規定,國家建立基本養老、基本醫療、工傷、失業、生育等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利;職工應當參加社會保險,由用人單位和職工共同繳納基本養老、基本醫療、失業保險費,由用人單位繳納工傷、生育保險費,職工不繳納工傷、生育保險費;無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老、基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加基本養老、職工基本醫療保險,由個人按規定繳納保險費。

住房公積金與社會保險并稱為“五險一金”,但在適用法規、實施范圍、資金性質、管理方式上均不同于社會保險,經辦業務也隸屬不同部門。《住房公積金管理條例》規定,住房公積金制度僅在城鎮實行,由城鎮單位及其在職職工繳存,全部存入職工個人賬戶,歸職工個人所有。符合購房、租房等規定條件時,職工可以提取個人賬戶資金和申請住房公積金低息貸款。職工離職返鄉半年后,可以銷戶提取公積金。繳存公積金不會減少職工的收入,也不存在農民工在城鎮和農村重新繳費的問題,并且有利于提高職工住房支付能力。

二、關于農民工參加基本醫療保險

為了維護以農民工為重點的流動人員醫療保障權益,根據《社會保險法》和《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法》等規定,對簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工,要按照國家規定明確用人單位繳費責任,將其納入職工基本醫療保險制度,并由用人單位按照有關規定辦理登記手續;其他農民工根據實際情況,可選擇參加戶籍所在地或務工所在地城鄉居民醫保,并按照有關規定到當地醫療保險經辦機構辦理登記手續,在個人繳費的基礎上享受財政補助。這些規定保證了農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的按照當地規定參加城鄉居民醫保,并在當地享受醫保待遇,較好解決了農民工流動就業時的連續參保和待遇銜接問題。

三、關于醫療保險異地就醫聯網報銷

為適應人員流動性、更好保障人民群眾基本醫療保險權益,2016年3月李克強總理在兩會記者招待會上承諾“爭取用兩年左右的時間,使老年人異地住院費用能夠直接結算,使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點”。2017年10月國務院常務會議部署進一步做好基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算工作。為落實任務,兌現承諾,人力資源社會保障部會同財政部印發指導性文件,集中攻關,建成國家異地就醫結算系統,如期實現了基本醫療保險全國聯網和異地就醫住院醫療費用直接結算;原國家衛生計生委印發了《關于進一步做好新農合異地就醫結算工作的通知》,擴大新農合異地就醫定點,提升新農合信息平臺性能和功能,衛生計生部門主管新農合的省份省級新農合信息平臺均已實現與國家新農合信息平臺的信息聯通。

目前國家異地就醫結算平臺平穩運行,參保人員在異地聯網定點醫療機構就醫可享受到方便快捷的即時結算服務,極大地方便了廣大參保人員,減輕了費用墊付的壓力。城鄉醫保截至2018年4月底,已有9280家跨省定點醫療機構接入醫保國家異地就醫結算平臺,超過90%以上的縣區至少開通一家定點醫療機構,累計跨省就醫結算40.29萬人次,基金支付61.62億元,實際支付比例達到61%,參保人平均每次住院減少墊付1.5萬元。2018年以來,結算量保持快速增長的勢頭,單日結算峰值突破4000人次。新農合截至2017年底,全國開通跨省異地就醫定點醫療機構2千余家,其中縣級以下占61.6%,完成跨省異地就醫直接結算5.4萬人次,報銷4億元;省內異地就醫直接結算324萬人次,報銷172億元。

國家高度重視農民工權益保障工作,在醫療保障領域實施了一系列政策措施,較好解決了人員流動就業期間醫療保險參保接續及待遇享受,體現了社會保險的公平公正,讓農民工在社會保障領域獲得感不斷增強,合法權益得到維護。下一步,我們將堅持以人民為中心的發展思想,按照中央關于醫療保障職能整合工作的要求,不斷優化新時代中國特色醫療保障體系建設,完善異地就醫直接結算運行機制,繼續擴大聯網定點醫療機構范圍,進一步增加異地就醫需求較大的基層醫療機構數量,更好滿足農民工等流動人口異地就醫結算需求。

感謝您對醫療保障工作的關心和支持。

國家醫療保障局

2018年8月3日


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