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國家醫療保障局對十三屆全國人大一次會議第6751號建議的答復
來源:國家醫保局 日期:2018-07-30 訪問次數: 字號:[ ]

國家醫療保障局對十三屆全國人大一次會議

第6751號建議的答復

醫保函〔2018〕8號

孫燕代表:

您提出的關于將不孕不育的診治項目納入基本醫療保險范疇的建議收悉。經認真研究,現答復如下:

為了加強基本醫療保險基金的支出管理,原勞動和社會保障部等部委制定了《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》(勞社部發〔1999〕22號),采用排除法確定了國家基本醫療保險診療項目范圍,對于由定點醫療機構臨床治療提供的、物價部門制定了收費標準的、與治療密切相關且符合診療必需、安全有效、費用適宜等原則的,沒有排除在支付范圍以外,其中將“各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目”列為基本醫療保險不予支付費用的診療項目。主要考慮是我國仍處于社會主義初級階段,盡管經濟快速增長但整體水平仍然不高,基本醫療保險的籌資水平較低,2017年城鎮居民醫保和新農合人均籌資僅有600元左右,基金承受能力有限,還沒有能力把臨床使用的所有醫療服務項目囊括下來,因此那些非治療必需、過于昂貴的醫療項目不屬于醫保基金支付范圍。

下一步,隨著我國經濟社會的發展,我們將根據醫保基金承受能力,適時組織專家調整完善基本醫療保險醫療服務項目管理辦法,逐步擴大保障范圍,更好地保障參保人員基本醫療需求。

感謝您對醫療保障工作的關心和支持。

國家醫療保障局

2018年7月30日


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