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國家醫療保障局對十三屆全國人大一次會議第4052號建議的答復
來源:國家醫保局 日期:2018-07-12 訪問次數: 字號:[ ]

國家醫療保障局對十三屆全國人大一次會議

第4052號建議的答復

醫保函〔2018〕11號

楊恒俊等5位代表:

你們提出的關于推廣“126”精準醫療救助模式的建議收悉。結合當前醫療救助制度實施情況,現答復如下:

一、醫療救助基本情況

我國醫療救助制度分別于2003年和2005年在農村和城市試點建立,2008年城鄉醫療救助制度全面建立并統籌實施。建制以來,以保障困難群眾公平獲得基本醫療服務和減輕醫療負擔為目標,通過資助困難群眾參加基本醫療保險和對其自負醫療費用給予補助等方式推進制度實施。

2015年,民政部報請國務院辦公廳轉發《關于進一步完善醫療救助制度全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》(國辦發〔2015〕30號),以提高醫療救助制度可及性、增強困難群眾獲得感為主線,指導各地不斷完善政策措施、創新工作機制。從政策實施情況看,目前醫療救助對象范圍已從低保對象、特困人員逐步拓展到低收入家庭老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者,各地還探索開展因病致貧家庭重病患者救助工作。從救助效果看,各地全面實施重特大疾病醫療救助,低保對象、特困人員等重點救助對象經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后的個人負擔費用,在年度救助限額內救助比例普遍達到70%以上。

2017年,民政部會同相關部門出臺《關于進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》(民發〔2017〕12號),指導地方從保障對象、支付政策、經辦服務、監督管理等方面加強制度銜接,加快推進醫療救助與基本醫療保險、大病保險經辦機構間信息共享,提高“一站式”結算信息化水平。目前,全國各省(區、市)省級層面已出臺醫療救助與大病保險銜接的相關配套措施,醫療救助與基本醫療保險費用“一站式”結算平臺已覆蓋全國96%的縣(市、區),困難群眾看病就醫便捷服務水平進一步提升。

據統計,2017年,全國共實施醫療救助9138萬人次,其中資助參保5621萬人,直接救助3517萬人次,支出資金340億元。

此外,醫療救助積極參與實施健康扶貧工作,民政部積極配合原衛生計生委等部門聯合印發《農村貧困人口大病專項救治工作方案》(國衛辦醫函〔2017〕154號)、《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》(國衛財務發〔2017〕19號)等文件,部署各地實施農村貧困人口大病分類救治、慢病簽約服務管理、重特大疾病兜底保障等工作。從各地實施效果看,醫療救助托底保障能力進一步顯現,困難群眾醫療費用負擔明顯減輕。

二、關于代表們所提“推廣‘126’精準醫療救助模式”建議的意見

黨中央、國務院部署實施健康扶貧以來,各地立足實際、因地制宜采取多種措施探索提高貧困人口醫療保障水平。目前,地方主要做法有二:一是立足現有醫療保障制度,通過加大基本醫療保險、大病保險傾斜支付力度,擴大醫療救助覆蓋范圍,提高重特大疾病醫療救助水平等方式,建立健全貧困人口基本醫療托底保障機制,如安徽、甘肅等地對在規范貧困人口就醫行為、診療路徑、控制目錄外費用增長基礎上,明確貧困人口個人自付限額,通過加大貧困人口醫療救助力度,實現個人自付醫療費用大幅降低;二是在現有醫療保障制度體系之外,自籌資金為貧困人口購買補充商業保險實施疊加保障,如江蘇、江西、湖南、陜西、河南等地在現有三道醫療保障制度外建立第四道保障制度,對基本醫保、大病保險、醫療救助之后的個人自付費用給予一定額度補充報銷。

經調研了解,你們提出的江蘇省靖江市新橋鎮實施的“126”精準醫療救助模式,是在現有基本醫療保險、大病保險和醫療救助制度之外,通過商業補充醫療保險方式對貧困人口實施的補充保障。從實踐效果來看,你們所提建議對于進一步解決農村貧困人口“因病致貧因病返貧”問題具有較強的參考意義,然而也對醫療保障制度體系建設帶來“碎片化”影響,容易產生因過度承諾帶來地方財政不可持續和引發貧困邊緣人群政策攀比等問題。

按照《深化黨和國家機構改革方案》部署,醫療救助職能已劃轉至國家醫療保障局。我局高度重視發揮醫療保障制度特別是醫療救助在脫貧攻堅中的托底保障作用。為進一步提高農村貧困人口醫療保障受益水平,我們正聯合相關部門抓緊研究配套政策。你們所提意見建議,我們將在工作中認真研究并酌情吸收。

下一步,我局將在指導各地在認真做好醫療救助職能劃轉基礎上,會同相關部門督促各地進一步規范健康扶貧托底保障政策,在2020年之前逐步將地方現行醫療托底保障政策過渡到醫療救助制度,通過加大醫療救助投入,實施傾斜救助,著力減輕農村貧困人口醫療費用負擔。

感謝你們對醫療保障工作的關心和支持!

國家醫療保障局

2018年7月12日


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